第七百一十六章 药之惑 (2/4)

财政补贴少医院“以药养医”

公共卫生总费用与同期国内生产总值(gdp)之比，可以反映一定时期国家对卫生事业的资金投入力度，以及政府和全社会对卫生和居民健康的重视程度。

据世界卫生组织统计，2012年，华夏公共医疗卫生支出仅占gdp的3.03，约为荷兰、法国的1/3，而大多数欧美国家公共卫生费用占gdp的比例都在7以上。

30多年来，华夏政府一直在削减医院的补贴，现行制度实际上是在鼓励公立医院开出大量高价药品来获取收入，即“以药养医”。

高额药品增值税推高药价

高昂的药品增值税也在很大程度上推高了华夏药价。经合组织健康委员会和欧洲制药工业协会联合会（efpia）的数据显示，大多数国家对药品征收的增值税率非常低，还有一些国家标准增值税率虽然较高，但却对药品实行了减让。

美国、奥地利、塞浦路斯等国不对药品征收增值税；英国、瑞典、澳大利亚等国处方药的增值税率也为0；荷兰、法国、比利时等国药品增值税率不到标准增值税率的1/3；而华夏药品的增值税率高达17％，约为欧洲平均值（8.8）的两倍。

流通秩序混乱经销商和医院多重溢价

除体制、医疗卫生制度因素之外，药品流通秩序混乱、经销商和医院的多重溢价以及看不见的暗回扣都进一步推高了药价。

制药巨头的物流和商务费用占药价的7-8，其中物流费约2，涉及的经销商一般在3道左右，每道经销商溢价5-7，在最后一道程序，也就是最后一级经销商到医院的链条上，通常会溢价7-8。

此外，按照规定，内地医院还可在实际购进价的基础上加价10-15。例如，在京城大学人民医院，治疗乳腺癌的赫塞汀中标价为21613元，零售价为元，加价了15，即每卖出一盒赫塞汀，医院可盈利3242元。

近年来，国家发改委对药品进行了30多次降价，但药价虚高的问题依然没有得到解决。

事实上，由于药品复杂的流通机制，即使政府放弃药品定价权、交由市场调节也很难降低药品价格。

要解决这个问题，一方面需要政府加大医疗卫生的财政支出，另一方面，政府要依靠法律制度的力量，建立规范、健康的药品市场秩序，把医药卫生行业逐步扳回微利、公益轨道。

发人深省的真实故事——“海外代购抗癌假药的无奈与现实”

看着父亲的身体一天天衰弱，出租车司机王强(化名)决定“铤而走险”，自己动手加工抗癌药。

他的原料非常简单：一台花120元钱买来的精密天平，数粒蓝白相间的胶囊壳，以及一份网购的非法加工的药物原料。他准备以每粒4克的剂型，为父亲自制抗癌药物。相比正规药物一个疗程上万元的价格，这种“山寨胶囊”将减少2/3的成本。

“我知道这是违法的，但实在没办法了。”这位东北汉子无奈地说。作为生活在绥化的普通农民，他身患肺癌的父亲，没有太多收入。此前，这位病人一直服用儿子网络代购自印度的抗癌药物，价格只有原版药物的1/10甚至更低。

不过，根据国家食品药品监督管理总局发布的“网络购药消费提示”，王强的做法风险极大。

这份发布于5月7日的提示指出：“网上声称代购外国抗癌药等处方药的，其采购渠道十分可疑，药品真假和质量毫无保证，正规网上药店不会设立这种业务。

根据地方药监部门既往查办案件取得的经验，网上代购境外抗癌药约有75被证实是假冒药品，轻则贻误病情，重则造成更大伤害。因此，网上代购境外药品是完全不可信、不可取的。”

“我其实是在赌博。”王强对华夏青年报记者说，“对于许多像我一样付不起医药费的家庭来说，这几乎是最后一条路。”

分子靶向治疗药物是某些癌症病人的特效药，但王强的家人连一盒正版药都买不起

与一年前被确诊患癌相比，王强60多岁的父亲病情已经有所好转。他咳嗽减少了，“也愿意和人说话了”。在王强看来，这些改变都归功于一种名叫“易瑞沙”的抗癌药。

作为分子靶向治疗药物，易瑞沙通过作用于肿瘤生长所必需的特定分子靶点来阻止癌细胞生长。与传统的化疗药物不同，这种药物不会在杀死肿瘤细胞的同时，误伤正常组织的细胞。近10年来，分子靶向治疗药物逐渐成为癌症治疗的新宠。

京城军区总医院肿瘤科原主任刘端祺告诉华夏青年报记者，易瑞沙等分子靶向治疗药物是某些符合条件的肺癌病人的特效药。“对于有的病人，易瑞沙甚至有立竿见影的效果，在不同程度上延长病人的生命。”他说。

与神奇疗效相对应的是高昂的药价。据了解，目前我国出售的分子靶向药物基本为进口药物。以易瑞沙为例，其生产商是英国制药公司阿斯利康，目前服用一个月、每天一粒的费用为15000元。

对于王强一家来说，这无疑是个天文数字。

他父亲的收入来源，是9亩农田所带来的1万元年收入。2013年，他在黑龙省肿瘤医院被确诊为肺腺癌晚期、合并肝转移