第6章体重270斤的女孕妇 (1/2)

周二下午。

“林老师，待会有一台剖宫产。”柳絮接到值班室电话后告诉林小北，第一次跟随他值班就碰到急诊，有些激动。

“嗯。”

“据说是双胞胎。”

“嗯。”

“还是早产儿。”

“嗯。”

“28周。”

“嗯。”

……

“你到底听到没有呀？”汇报完之后柳絮有些恼怒，虽然是新人，但她还是知道病人的情况不好。可是为何林老师还在不慌不忙？

“我在听呀！”林小北不紧不慢地说。

“你就不发表一下意见？”

“发表什么意见？随时待命就行。”

“这个剖宫产的胎儿只有28周哦。”柳絮再一次提醒。

“我知道啊！”昨晚接到系统的任务提示，他一直在等，该来的终于到来。

“林老师！”柳絮对于林小北漫不经心的态度很不满，她可不希望跟随一个对工作不上心玩忽职守的老师。

“我都准备得差不多了呀！”

“你都准备了些什么呀？”

林小北反问道：“你认为这台手术我们应该准备哪些东西？”

柳絮咬着嘴唇，深思熟虑之后说：“新生儿抢救设备，麻醉包，呼吸机，嗯……”

“没有了吗？”

柳絮憋红了脸，却说不出话来。她最近一直在看《现代麻醉学》，但是内容太多，一时理不清头绪。

林小北疏导她说：“你说的主要部分是对的，但是还有很多重要的细节没有说到位。不是你想不到，而是你的思路不对。”

“请赐教。”柳絮作揖道。

“你再重新理理思路，比如说，从患者，医生两个不同的角度来分析我们该做哪些准备。这个患者有哪些特点，可能在术中会发生哪些并发症，我们该怎么处理。”

柳絮顿时茅塞顿开，井井有条地说：“我们应该和妇产科医生充分沟通，手术中可能会发生羊水栓塞，子宫大出血，胎儿窒息……对于患者，先要和病人及其家属表明麻醉的风险，术中可能更改麻醉方式，术后病人可能需要送重症监护室（icu）观察……”

“孺子可教也！”林小北鼓掌道，一个才开始规培的研究生能一下子说出这么多已经相当难能可贵了。

虽然她说得并不全面。

“我们还要和新生儿科联系，这两个宝宝只有28周（正常40周左右，所谓民间常说的‘十月怀胎），各系统发育都不完善，出生后要对他们给予呼吸支持，转送新生儿科……还有病人……还有……”

林小北滔滔不绝，柳絮竖起耳朵，全神贯注，生怕漏掉了什么东西。这里面每一个知识点看起来稀松平常，但对于她今后的从医之路绝对是大有裨益。

“别说了，病人马上下来，16号间。”护士胡爽过来打断他们，说完就不见踪影。

麻醉科手术室护士个个都是短跑能手，小腿腓肠肌练得超级发达，跑起来铿锵有力，地板都被踏得“噔噔噔”响。

林小北和柳絮赶紧收拾去16号间。

“林老师，原来你早就准备好了呀？”柳絮看着麻醉台前已经抽好摆放在那里的抢救药品和喉镜盒，还有两套新生儿急救箱，还有气管插管包……

她简直不敢相信。

“不然呢！”林小北揶揄道。

“你什么时候准备的呀？”上午她一直跟着他，中午没手术的时候他让她去休息了一会。

肯定就在那个时间段，难怪他这么从容，原来胸有成竹呀！

“林老师，你怎么知道会有剖宫产？”柳絮好奇问道。

林小北故弄玄虚：“天机不可泄露。”

“我呸！”

孕妇推进来的时候，柳絮眼睛瞪得像铜铃。

孕妇是个超级大胖子，平车的轮子都被压瘪贴皮，摇摇欲坠，随时都有可能被压垮。目测体重250斤以上！

女版浩克！

林小北﹑柳絮﹑李琼和胡爽四人一起搀扶她上手术床。

太胖了，孕妇像个巨人一般，脑壳用“头大如斗”来形容一点也不为过。她两条胳膊分别搭在柳絮和李琼肩膀上，简直比大象腿还粗，压得两人龇牙咧嘴。

上床的过程真是艰难，林小北和胡爽抬腿，柳絮李琼扶肩背。孕妇那两条腿像水泥墩子般粗壮而且沉重，身躯更是像一具巨大厚实而且隆起的围墙。

幸亏她没有倒下，要不然身后的柳絮和李琼肯定会被压成肉饼。

把孕妇搬上床后四人累得气喘吁吁，趁着休息的时间林小北简单翻了一下病历：

患者，黎梦霞，女，36岁。

……

体重135kg！

手术知情同意书里的诊断为：1 珍贵儿；2 双胎妊娠；3孕2产0孕28周；4 胎膜早破；5 早产儿；6 妊娠期高血压；7妊娠期糖尿病；8 重度先兆子痫；……

“林老师，这－－－”柳絮看得头皮发麻，一般的诊断只有2--3个，这个孕妇的诊断多得让人眼花缭乱。

她的情况远比想象的要复杂得多。

“我和病人谈话签字，你来准备，先接上心电监护。”

“准备什么－－－麻醉？”柳絮吞吞吐吐地问，常规来说剖宫产是应该选择椎管内麻醉，可是这黎梦霞实在是太胖了，那根细细的腰穿针能行吗？凭感觉像是用牙签扎海绵。

“先试试腰麻。”偏偏林小北说得轻描淡写。

吩咐完柳絮后他拿着病历打印麻醉知情同意书，走到病人跟前，“黎梦霞，我现在是你