第一百三十八章 MA FEI (2/2)

吗啡能抑制大脑皮质痛觉区,有强镇痛作用。对呼吸中枢和咳嗽中枢有抑制作用，对胆道、输尿管、支气管等平滑肌都呈现兴奋作用，增加其张力。

对经腹腔注射吗啡的大鼠解剖发现，吗啡分布在心脏、肝脏、脾脏、肾脏、肾上腺、胃、小肠、胰岛、颌下腺、舌下腺和脑组织中，当然各部位吗啡出现的时间不等。吗啡在体内分布受给药剂量、给药途径等影响。用对急性和慢性吗啡染毒大鼠进行研究发现急性吗啡染毒大鼠心肌和血液中吗啡浓度明显高于脑组织，而慢性染毒大鼠心肌、血液和脑组织吗啡浓度基本相同。证实了给药量及给药持续时间对吗啡在大鼠机体内的分布有影响。。吗啡具有较强的生理依赖性，其毒性机制是由于吗啡作用于不同脑区的阿片受体,激活第二信使系统和基因转录、翻译的改变,引起脑内da、阿片肽、gaba神经通路的改变,使阿片受体长期保持激动状态而产生的代偿性适应

急性吗啡中毒多起病急，有头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑郁、口渴等，出现意识障碍、肌肉抽搐、惊厥、恶心、呕吐、昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制。慢性中毒，即成瘾性，有食欲不振、便秘、消瘦、贫血、早衰、yangwei等，如停用八小时以上，即有戒断症状出现，如精神萎靡、喊叫、打呵欠、涕泪交流、冷汗、呕吐、腹泻、失眠，以至虚脱或意识丧失。昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制为吗啡中毒的三联临床症状，可辅助诊断。

吗啡强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。它是通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激活中枢神经阿片受体而产生药理作用。在镇痛的同时有明显镇静作用，有时产生欣快感，可改善疼痛患者的紧张情绪。可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。对呼吸抑制的程度与使用吗啡的剂量平行，过大剂量可致呼吸衰竭而死亡。可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用，但因有成瘾性，并不用于临床。可使消化道平滑肌兴奋，可致便秘；并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。可促进内源性组胺释放而使外周血管扩张、血压下降。使脑血管扩张，颅压增高。亦因其可致成瘾而不用于临床。本品口服易吸收，皮下注射、肌内注射吸收均快。吸收后可分布于各种组织，可通过胎盘。

老人既然是吗啡中毒，林姑娘根据患者具体中毒的情况。及时洗胃处理，及时的进行对症治疗，同时可以应用特效的解毒药，比如纳洛酮进行治疗。

陈聪在帮忙写，一旁写病历，一般盐酸吗啡药物中毒的症状可分为四期。前驱期患者头晕,欣快,颜面潮红,脉搏增速。中毒期患者口腔干燥,恶心,呕吐,面色苍白,唇呈紫绀,四肢乏力,感觉迟钝,昏昏沉睡,但能唤醒,呼吸深慢,瞳孔缩小,对光反应存在。麻痹期患者深昏迷状,排尿障碍,瞳孔对光反应及生理踺反射消失,锥体束征阳性,皮肤冰冷,体温降低,脉膊细速,血压下降,潮式呼吸,呼吸衰竭。恢复期患者便秘,尿潴留,感觉疲劳,四肢乏力。