第一百三十一章 准备出科 (1/2)

神外出科前一周了,陈聪一直在忙碌中，需要做的事太多了，除了考试，还要做个小结什么的。

科里人际氛围很算不错,收获也不少的,日后必然很是挺怀念的。

陈聪想着，硬要总结的话，就只能是那几句话了。至于和黎剑秋之间的事，那是私人话题，她也不想过多回想。刚开始去了没什么事情做,到处借片子取化验单送文件拿病历什么的。后来有师兄离开了,开始接管他的病人,实际上也是老师在管,她就是帮着写写病程什么的,老师会讲一些读片和电解质平衡之类的。后来又新接了师兄的几个病人,经常和前辈一起值班,有什么事情也经常问一下,感觉回到了从前在校园里一般。后来陆续有师兄需要回校，陈聪也接管了他们的病人,眼下也快出科了,科里又来了新的实习生，新来的是全科，陈聪和他们不太熟。不过，他们上手比陈聪快些，陈聪也不需要再去管从师兄那里接来的病人了。陈聪后来碰到这几个病人病情较轻，时间也稍微充裕些，她开始渐渐有了独立管病人的概念，查着用药手册,找会诊医生,记得去换药什么的。

陈聪从前觉得自己也算吃苦耐劳，来到这里才知道自己太弱了，不知道出科以后前辈会不会在背后责备陈聪几句，反正她在的时候也尽量帮上忙了。一直以为她只是体力劳动了,现在想想还是学到了不少东西,尤其是刚才翻药本的时候发现,现在掌握的药除了在神内门诊的,主要都是在神外时用到的。现在细想起来,难怪前辈们说在神外学的东西比周血多。

陈聪向来是个主动的人，她虽然是黎剑秋口中的懒虫，但只要有机会，她便主动和上级提出要管病人，要上手术台。也正因为她多次主动提出上手术台，而上级也同意，答应会尽量安排,她上手术台的次数算是同辈里较多的。陈聪还记得，出科前几天，她又上了一次手术台帮忙，这次她有了机会去接触缝合，她主动向前辈提出，师姐也乐意，教会了她缝合。在手术时和主治医生提出要缝几针，所以才有机会缝了三针，也许这就是她实习涯中的最后几次进手术室,陈聪以后会轮转到内科，这可能是她实习生涯唯一一次缝合头皮经历了吧。

陈聪经历了一段时间，渐渐有了信心。她已经能独自站到病人面前问诊和做神经系统体格检查,独自去换药拆线,心里终于可以很平静,不再羞涩紧张。

不过，她还有很多缺陷，要怪就怪她自己还是太懒了。好多东西没有去查书,好多药物的用量和配法也没有记住,甚至根本没有弄清楚过全身的体格检查基本从来没做过，神经系统的体格检查也是没做全过,想起哪做到哪，缺乏系统性。对阳性体征还是分辨得不很清楚，对ct的结构还不是很清楚。

在神外所剩无几的时间内，她还能散漫的日子不多了，转科以后，也不知还会面对怎样的情形。目前的她还是不能独立处理问题，还远没有高年资护士会处理。只是见到过的记住了应该怎么办。

现在后悔也迟了，也就只能是这样子了。

陈聪整理了一下这些天在神外实习的思路，神经外科就其研究范围来说，主要研究对象是中枢神经系统，由于中枢神经系统的解剖复杂，加上人类大脑的机能的认识并不是十分清楚，而且病人的临床症状、体征千差万别，同种、同部位的疾病可有不同的临床表现，不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病，这给神经外科疾病、特别是颅内神经外科疾病的诊断带来了一定的困难，例如对于昏迷的病人，可能是颅内疾病所致如肿瘤、出血，也可能是颅外疾病所致如水电解质紊乱、心血管疾病。其研究范围可能属于外科范围，也可能是属于内科疾病，因此，对于神经外科医生来说，面对有神经系统症状的病人，首要的问题是确定，是否属于本学科的研究范围。然后才考虑治疗方案。

就其治疗方法上看，神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶，面对着人类目前还不十分清楚的、复杂结构的、而且又是生命中枢所在的大脑，神经外科医生在手术前必须决定，在什么部位、以何种方式进行手术，既达到治疗目的，又对大脑正常组织损伤最小的理想术式；在手术时，必须十分熟悉大脑的局部解剖，以娴熟的操作技巧，进行手术操作，才能做到既损伤小，又能达到手术治疗的目的，在手术后，采取何种有效的方法，促进病人的恢复，这一切，都对神经外科医生的理论水平及操作技巧提出了较高的要求。

对于颅脑损伤的病人来说，时间就是生命，这就要求神经外科医生临危不乱，对病人的病情进行快速、准确的分析判断，并及时采取有效的抢救及治疗措施。因此，随时准备处理突发事件，也是神经外科的特点之一，而具备对突发事件的应急能力，也是神经外科医生必须具备的基本素质。

经外科属于专科性强的科室，陈聪进入科室后，面对各种神经外科的疾病，常常感到疾病复杂，手术操作难度大，从而产生畏难情绪，实习的收获却与所用的时间不能成正比。熟悉掌握有关的理论基础知识是本学科实习成功的关键。在进入神经外科实习前，就应该复习中枢神经系统的解剖，入科后还应根据具体疾病的临床表现对照复习，做到理论与实践相结合，从而实现对疾病的正确认识。可惜陈聪没有足够的时间，或许如班长说的那样，就算